Agendamento de exames, procedimentos ou cirurgias eletivas? Fique atento à liberação da Unimed-BH.

Você sabia que marcação de qualquer procedimento eletivo de clientes Unimed-BH deve ser realizada somente após autorização? A recomendação existe em função da obrigatoriedade de garantia de prazo de atendimento aos beneficiários de planos de saúde, determinada pela ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar.

1. Saiba como funciona o processo de autorização na Unimed-BH:

A liberação de exames, procedimentos e cirurgias é feita após análise e validação dos pedidos por parte da equipe de especialistas em auditoria que atuam na Unimed-BH. O fluxo desse trabalho depende da complexidade da guia registrada, podendo ter retorno imediato ao prestador e ao cliente ou demandar o envio de relatórios, exames, detalhamento de materiais necessários, entre outras informações.

Importante: ao registrar uma guia em nosso sistema, esteja atento a todos os dados solicitados no formulário para agilizar a autorização. O envio de pedidos com informações incompletas demandará atualização da guia junto à Unimed-BH, impactando a finalização do processo.
 

2. Qual é o impacto do agendamento de um procedimento antes do registro da guia ou da autorização da Unimed-BH?

A marcação de um procedimento antes do envio da solicitação à Cooperativa ou da liberação da guia pela Cooperativa pode gerar vários inconvenientes para a sua equipe e para os nossos clientes. Alguns exemplos comuns são atrasos desnecessários nos atendimentos e desmarcações de última hora.  Importante lembrar que a realização de exames e procedimentos sem a devida autorização impossibilitam o pagamento dos serviços prestados pela sua empresa.

Confira, abaixo, todos os passos para realização do fluxo de forma adequada. O processo é simples e, além de evitar problemas com o faturamento de suas contas, garante a satisfação de nossos clientes com o atendimento recebido em sua unidade.

:: Primeiro passo: Ao identificar necessidade de realização de um procedimento que demanda autorização da Unimed-BH, o médico/prestador deve registrar imediatamente o pedido nos sistemas da Cooperativa.
A agilidade no envio dessa solicitação e o preenchimento adequado da guia influenciam diretamente o prazo de liberação do atendimento ao cliente.

Fique atento: caso nossa equipe precise de documentos ou informações adicionais para liberação do procedimento, sua guia permanecerá como pendente até que os dados sejam encaminhados à Cooperativa.

:: Segundo passo: Após cadastro da guia, o documento será direcionado para avaliação da equipe de auditores, que analisará as informações para liberação do pedido. Entre os itens auditados estão: cobertura no plano contratado pelo cliente, materiais solicitados e técnica indicada, entre outros.

:: Terceiro passo: O status das autorizações das guias cadastradas pelo prestador pode ser consultado pelo Aplicativo Unimed Prestador, item ACOMPANHE SUAS AUTORIZAÇÕES ou pelo Portal do Prestador, menu PAINEL GERENCIAL. Na nova versão do aplicativo Unimed-BH destinado aos clientes também é possível acompanhar o status das autorizações de solicitações de exames e procedimentos. Oriente o cliente a sempre consultar essa informação antes de agendar o atendimento em um de nossos prestadores.

Quando a solicitação for autorizada você poderá agendar o exame, procedimento ou cirurgia alinhando data, horário e detalhes necessários para preparação diretamente com o cliente. Nesse momento, a Cooperativa já terá disponibilizado todos os recursos necessários para realização do atendimento (materiais estarão liberados para compra/utilização, espaço/diárias de internação autorizados, técnica indicada na guia validada, etc).