Já está em vigor a versão da TISS 4.01.00

Desde a sua criação em 2005 com o objetivo de facilitar a comunicação entre os prestadores, operadoras de saúde e a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), o padrão TISS tem trazido muitos benefícios como a diminuição de glosas médicas, a redução de erros e fraudes, visto que todo o processo é eletrônico, além de uma maior agilidade e qualidade na assistência à saúde.

A versão 04.01.00 da TISS teve seu início de vigência em outubro de 2022, conforme divulgação da ANS, e o prazo limite de implantação foi até o 30/04/2023. Por já estar em vigor, os faturamentos com a nova versão são obrigatórios na Unimed-BH.

Para orientar os profissionais responsáveis pela implantação do faturamento eletrônico nesse novo padrão, foi elaborado um material complementar com orientações importantes.

Clique aqui para acessar o conteúdo e entender melhor as novas regras.

Entre as principais mudanças que poderão gerar impacto na liberação e envio das contas destacam-se:

:: Desativação dos seguintes tipos de atendimento:

Exame Ambulatorial, Atendimento Domiciliar, Internação, Pronto Socorro, Saúde Ocupacional (Admissional, Demissional, Periódico, Retorno ao trabalho, Mudança de função, Promoção a saúde, Beneficiário novo, Assistência ao demitido) e Telessaúde.

::  Inclusão do tipo de atendimento:

Exame

::  Criação de novos campos:

Regime de Atendimento: Ambulatorial, Domiciliar, Internação, Pronto Socorro e Telessaúde.

:: Saúde Ocupacional:

Admissional, Demissional, Periódico, Retorno ao trabalho, Mudança de função e Promoção a saúde.

Além disso, os campos “Tipo de Atendimento” e “Regime de Atendimento” são campos de preenchimento obrigatório.

Sobre a TISS

A TISS (Troca de Informação em Saúde Suplementar) é uma norma instituída pela ANS que estabelece um padrão obrigatório para a troca de informações entre operadoras de planos de saúde e prestadores de serviço de saúde sobre os eventos realizados em beneficiários de planos privados de saúde.

O padrão TISS está organizado em cinco componentes:

1) Organizacional

2) Conteúdo e estrutura

3) Representação de Conceitos em Saúde

4) Segurança e Privacidade

5) Comunicação

A TISS é reconhecida como um modelo padrão para coleta e utilização de dados em operadoras de planos de saúde e consiste em um guia de diversas práticas nas instituições de saúde, como cobranças de atendimentos, autorização para exames e cirurgias.

Dessa maneira, hospitais, clínicas médicas e laboratórios devem organizar as informações sobre os serviços que foram prestados a um paciente, especificando cada um deles. A acomodação utilizada, equipamentos usados no tratamento ou procedimento, medicamentos prescritos, exames e honorários médicos são exemplos disso.