Nova versão da TISS: implementação obrigatória a partir de dezembro de 2025

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) determinou, em maio deste ano, que a versão da TISS 4.02 deve ser obrigatoriamente implementada até 30 de novembro de 2025. A partir de 1° de dezembro deste ano, a Unimed-BH só aceitará faturamentos que utilizem essa nova versão.

Essa atualização da TISS traz mudanças significativas nos componentes de segurança e aprimoramento, adequando o padrão à Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD), com remoção de campos que continham dados sensíveis, template biométrico e ajustes nos processos de envio e armazenamento de informações pessoais, garantindo maior segurança e privacidade dos dados dos beneficiários.

Além disso, traz ainda a inclusão de quase 26 mil termos na terminologia de Órteses Próteses e Materiais Especiais (OPME) e de 334 termos na terminologia de medicamentos.

Desde sua criação em 2005, com o objetivo de facilitar a comunicação entre prestadores, operadoras de saúde e a ANS, o padrão TISS tem proporcionado inúmeros benefícios, como a diminuição de glosas médicas, redução de erros e fraudes, maior agilidade e qualidade na assistência à saúde.

O que é a TISS?

A TISS é um modelo padrão para coleta e utilização de dados em operadoras de planos de saúde. Consiste em um guia de diversas práticas nas instituições de saúde, como cobranças de atendimentos, autorizações para exames e cirurgias. Hospitais, clínicas médicas e laboratórios devem organizar as informações sobre os serviços prestados a um paciente, especificando cada um deles. Exemplos incluem a acomodação utilizada, equipamentos usados no tratamento ou procedimento, medicamentos prescritos, exames e honorários médicos.

Dúvidas no preenchimento da TISS?

Para auxiliar os profissionais responsáveis pela implantação do faturamento eletrônico no padrão TISS, a Unimed-BH preparou um manual técnico. Este guia fornece um passo a passo detalhado sobre como preencher os dados a serem trocados com a operadora, bem como regras de faturamento que devem ser seguidas na composição das contas e arquivos.

Para conferir este e outros manuais disponíveis no Portal do Prestador, acesse www.unimedbh.com.br/prestadores, selecione o item NORMAS E ORIENTAÇÕES e, em seguida, opção MANUAIS.