Prestadores de serviços de saúde da Unimed-BH melhoram desempenho no faturamento

Responsável pela equipe que atua na auditoria de contas hospitalares e ambulatoriais, o novo coordenador da Auditoria Médica da Unimed-BH, Estêvão Albuquerque de Andrade, tem muito o que comemorar. Formado por 33 médicos e 33 enfermeiras, o grupo tem contribuído de forma efetiva para melhorar o faturamento da rede credenciada da Cooperativa.

“Temos presença fixa dos auditores em praticamente 100% dos hospitais e, de forma itinerante, nos outros serviços. Eles estão disponíveis para dar suporte e orientar quanto ao uso racional dos recursos. E isso tem refletido de forma muito positiva no faturamento dos hospitais. O número de glosas nos serviços credenciados vem diminuindo continuamente, graças a um trabalho conjunto da Auditoria Médica e dos analistas de relacionamento com as equipes dos prestadores”, destaca Estêvão.

Os auditores atuam também nos casos de desospitalização e gerenciamento de pacientes crônicos, por meio da auditoria de Atenção domiciliar. Paralelamente, eles são o suporte interno para a Unimed-BH no que diz respeito à incorporação de novas tecnologias e implementação de normas, emitindo pareceres e relatórios.

Aprovações em conjunto

A Auditoria é formada por um colegiado, no qual as decisões são tomadas em conjunto pelo coordenador e mais quatro supervisores. Estêvão explica que os auditores têm autonomia para resolver várias questões na ponta e que, só em casos especiais, todo o grupo é envolvido. “Alinhamos as condutas em reuniões periódicas e nossas resoluções estão pautadas nas regras do setor e da Cooperativa”, explica.

Quanto à sua expectativa à frente do novo cargo, Estêvão Andrade ressalta que seu objetivo é dar continuidade e evoluir o trabalho já desenvolvido. “Quero atuar com espírito de pró-atividade e maior presença junto aos prestadores de serviços, com visão ampliada dos processos de assistência à saúde e de toda a cadeia de atendimento ao cliente.”

Colaborador da Unimed-BH desde 2009, o médico participou do esforço de codificação do novo rol de procedimentos médicos, atuou como especialista em informação da Auditoria em Saúde, passando agora à coordenação do setor.