Prazo para envio de contas para faturamento

Empenhada no bom relacionamento e melhoria dos processos, a Unimed-BH ressalta a importância da apresentação das contas dentro do prazo de faturamento (60 dias). O envio fora do prazo pode acarretar perdas para o prestador e para a Cooperativa.

No caso de clientes de outras Unimeds (intercâmbio), a conta, quando enviada fora do prazo de faturamento, necessita, obrigatoriamente, de concessão da Unimed de origem do cliente. Só assim a conta poderá ser apresentada. Há, inclusive, a possibilidade de indeferimento.

Confira os principais prazos de autorização:

Procedimentos eletivos: somente devem ser realizados após autorização da Unimed de origem do cliente;

Atendimentos de urgência: devem ser solicitados, via sistema, no momento do atendimento, ou, no máximo, em 48 horas;

Procedimentos e demais itens da conta hospitalar: todos os itens da conta hospitalar devem ser validados antes do envio da cobrança. Os acertos devem ser feitos, preferencialmente, durante a internação, ou, no máximo, em até 15 dias após a alta ou fechamento da conta, o que ocorrer primeiro.

Confira outras informações importantes:

Troca de acomodação para clientes Unimed-BH e intercâmbio Vale ressaltar que, caso haja a necessidade de transferir um paciente de acomodação enfermaria ou apartamento para a Unidade de Terapia Intensiva (ou similar), o prestador deverá, obrigatoriamente, informar a troca de acomodação em até dois dias úteis. Basta acessar o Sistema Unioffice e escolher a opção “Comunicação de Internação Hospitalar – CIH”. O pagamento da diária só será realizado se a mudança de acomodação for informada dentro deste prazo.

*Informação divulgada em 16 de dezembro de 2015, em vigor a partir de 1º de janeiro de 2016.

Para o cliente intercâmbio, em caso de prorrogação de internação, a solicitação do hospital deverá conter um laudo de justificativa.

Liberação de Atendimento  do cliente em intercâmbio

Para realizar o atendimento ao cliente Unimed em intercâmbio, o prestador deverá verificar a elegibilidade do cliente no Sistema Unioffice, conferindo a carência de seu plano, data de validade do cartão, segmentação assistencial (apenas ambulatorial ou ambulatorial e hospitalar – com ou sem obstetrícia) e a abrangência do plano (regional/local, estadual ou nacional).

Após análise da situação do cliente, estando apto ao atendimento solicitado, o atendente deverá realizar o pedido de autorização, usando o leitor de cartão do teclado. Em caso de retorno positivo, o atendimento é liberado. Caso contrário, o cliente deve ser orientado a entrar em contato com sua Unimed de Origem, para solução do problema.

*Informação divulgada em 23 de setembro de 2015, no informativo número 62.