Prestadores hospitalares: confiram as regras para registro de vias de acesso e Grau de Participação

Para realizar o envio correto de informações à Unimed-BH referente a procedimentos cirúrgicos e garantir o faturamento no prazo, a Cooperativa apresenta as principais regras para registro de vias de acesso e Grau de Participação. Confira:

Vias de Acesso

Conceito:

Incisão ou via de introdução utilizada para realizar o(s) ato(s) cirúrgico(s), ou seja, incisão cirúrgica ou via de introdução, por orifício anatômico utilizada para realizar o(s) ato(s) cirúrgico(s). Exemplos:

• Timpanotomia D + Timpanotomia E => incisão em cada tímpano para acesso ao ouvido interno – vias diferentes

• Ureterolitotripsia + implantação endoscópica de duplo J => via ureteroscópica – mesma via

Grau de Participação (GP)

O GP é o grau de participação dos profissionais no procedimento, sendo o GP 01, a referência para a remuneração do anestesista, o GP 10 para o cirurgião principal, e os GP 11 e 12 para a remuneração do primeiro e do segundo auxiliar, respectivamente.

Quando vários procedimentos são executados em um mesmo ato, o valor dos procedimentos e as vias de acesso utilizadas determinam valorizações diferenciadas para cada produção médica.

Regras de Remuneração

• Cirurgião: em cirurgias múltiplas receberá sempre 100% pelo procedimento de maior valor e 50% ou 70% pelas cirurgias subsequentes, tendo como base a mesma data.

• Anestesista: em cirurgias múltiplas receberá sempre 100% pelo procedimento de maior porte anestésico e 50% ou 70% pelas cirurgias subseqüentes, tendo como base, a mesma data. A cirurgia bilateral, quando não possuir código específico, será remunerado um lado a 100% e o outro a 50%.

• Cirurgias simultâneas: a remuneração dos percentuais de via de acesso ocorrerá de acordo com as equipes que atuam no evento, ou seja, mesma equipe ou equipes distintas, observando as regras de remuneração para cada equipe.