Certificação de atendimento: importante para o prestador, cliente e cooperativa. Saiba mais!

O processo de certificação dos atendimentos desenvolvido pela Unimed-BH preserva o sigilo dos dados dos clientes respeitando a LGPD (Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais). Seu uso é obrigatório nos atendimentos e é uma medida de segurança para a rede credenciada, beneficiário e Cooperativa.

O processo de certificação do atendimento contribui ainda, para a redução da incidência de glosas no faturamento e garante ao paciente o acesso aos serviços adequados e de acordo com o plano contratado.

A certificação do atendimento é obrigatória?

Sim, mas há exceções: estão dispensados da biometria, apenas pacientes com quadro de urgência grave (classificação vermelha pelo Protocolo de Manchester) e por condições clínicas que não permitam ou dificultem a coleta dos dados biométricos e autistas.

A biometria também é dispensada para crianças menores de 5 anos, porém os responsáveis podem solicitar o cadastro a partir de 2 anos. Para os idosos, não há dispensa compulsória; a solicitação de dispensa pode ser feita partir de 69 anos.

Para os casos em que o paciente já possui a dispensa cadastrada na Unimed-BH, a biometria não será exigida. Para outras situações excepcionais, o familiar ou responsável pelo paciente deve entrar em contato direto com o Canal do Cliente Unimed-BH (telefone 4020-4020) e solicitar a dispensa da biometria.

Esta exigência é descrita nos contratos firmados entre a Unimed-BH e todas as unidades assistenciais que compõem a rede de serviço. Por isso, contas apresentadas com ausência de certificação de atendimento poderão não ser reconhecidas pela Cooperativa, tendo pagamento bloqueado pela operadora.

Como acompanhar as certificações dos atendimentos no Portal do Prestador?

A Unimed-BH disponibiliza para toda a rede credenciada relatórios que possibilitam o acompanhamento em tempo real das certificações de atendimento. Os relatórios que estão disponíveis no Portal são:

::: Relatório de Certificação do Atendimento do Prestador – Detalhado e Resumido

Por meio desse relatório, o prestador consegue acompanhar cada tentativa de certificação de atendimento, seja tentativa com sucesso (certificado) ou não concluída (não certificado). Enquanto a versão detalhada traz o nome do beneficiário e cada tentativa de certificação, a versão resumida traz os números gerais (quantidade de atendimentos certificados ou não).

::: Certificação de Faturamento do Prestador – Detalhado

Diferente do relatório anterior, em que cada tentativa de certificação de atendimento é registrada, este relatório traz uma visão de atendimentos faturados, com a informação se este foi ou não certificado.

Para facilitar a visualização do Prestador, ambos os relatórios podem ser emitidos em Excel ou PDF. Basta clicar no Menu Relatórios > Gerenciais no Portal do Prestador.