Evite o bloqueio de seus faturamentos: fique atento à regra do executante

Para o adequado acompanhamento dos serviços prestados pelos profissionais médicos é imprescindível o registro correto do executante de todos os atendimentos realizados na unidade de saúde. A medida é uma exigência da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Relembre a regra

O faturamento de contas referentes à assistência prestada aos clientes Unimed-BH deve contemplar os dados dos profissionais responsáveis por cada atendimento realizado. Caso as informações não sejam apresentadas de forma adequada, o pagamento dos serviços é bloqueado automaticamente.

A exigência, descrita em contrato firmado com todos os prestadores da Cooperativa, tem o objetivo de garantir o acesso aos dados dos profissionais de saúde executantes dos exames e procedimentos realizados em toda a nossa rede assistencial.

Como fazer?

Para informar o executante dos procedimentos de forma correta e garantir a conformidade de seus faturamentos com relação às exigências da ANS é preciso ter atenção às informações obrigatórias para registro:

:: grau de participação, conforme tabela da TISS;

:: CPF do médico ou outro profissional da saúde;

:: nome do médico ou outro profissional da saúde;

:: sigla do conselho profissional;

:: número do CRM do médico ou número do profissional da saúde;

:: código do estado (UF) conforme tabela da TISS.

Simples ajustes nos fluxos de envio de contas podem gerar grandes benefícios:

:: a sua empresa estará sempre em conformidade com a exigência da ANS;

:: a Unimed-BH conseguirá identificar de forma precisa a produção de cada profissional envolvido no cuidado com os nossos clientes;

:: os cooperados que atuam em sua instituição terão a segurança de que seu trabalho está sendo reconhecido e valorizado pela Cooperativa.

Ficou com alguma dúvida?

Confira o Manual de Faturamento Eletrônico disponível no Portal do Prestador, menu NORMAS E ORIENTAÇÕES, opção MANUAIS e saiba mais sobre a regra do executante.

Todas as orientações que você precisa estão descritas no item ‘Identificação do Médico Executante’, disponível na página 19 do arquivo.