Versão TISS 3.02 já é usada por 99% dos prestadores da Unimed-BH

A adequação à versão da TISS 3.02 já é um sucesso entre os prestadores da rede credenciada da Unimed-BH. Em setembro, quando o novo padrão para Troca de Informações na Saúde Suplementar passou a vigorar, 99% dos serviços credenciados à operadora estavam com seus sistemas de informática, processos de faturamento e tabelas de códigos adequados às diretrizes da Agência Nacional de Saúde Suplementar.

Para alcançar o resultado positivo, a Unimed-BH atuou ao longo dos últimos meses oferecendo apoio permanente à rede, por meio de duas importantes frentes de trabalho, como afirma a coordenadora de Relacionamento com Serviços de Saúde, Luciana Dorella. “Uma das frentes de trabalho envolveu o acompanhamento da adaptação dos sistemas, com suporte da nossa equipe de informática. Em vários prestadores, esse suporte, inclusive, foi oferecido com atendimento presencial, na estrutura do prestador”, relata.

Com o apoio da operadora, 180 serviços credenciados que utilizam sistemas próprios para envio de informações à Unimed-BH concluíram a migração dentro do prazo. Os demais 156 prestadores puderam dar sequência aos seus processos de faturamento por meio do AutWeb ou do Consultório On-line, que também foram atualizados de acordo com a TISS 3.02.

Outra importante frente de trabalho coordenada pela operadora foi o suporte à rede para adequação das tabelas de materiais, medicamentos, diárias e taxas, que também receberam novas diretrizes da ANS, para padronizar códigos, siglas e nomenclaturas. “Uma vez que tanto a Unimed-BH quando os prestadores precisariam alterar suas tabelas, poderia ocorrer um aumento de glosas. Diante disso, a operadora criou um projeto para acompanhamento diário dessas incidências no faturamento”, afirma o coordenador do projeto pela Gestão de Operações de Provimento de Saúde, Nelson José de Araújo.

“Até então, apenas ao final da competência era possível que o serviço credenciado recebesse esse tipo de informação. Com o projeto, os prestadores puderam receber o retorno diário da operadora sobre as glosas, permitindo que 90% deles tivessem a oportunidade de refazer o faturamento e corrigir o erro. Além do resultado excelente com a redução de glosas, pudemos preparar os prestadores para a utilização das novas tabelas de domínio, que tiveram a parametrização alterada”, completa Nelson Araújo.

Como reforço às ações de suporte, a Unimed-BH também publicou manuais com instruções sobre a versão da TISS recomendada pela ANS. Os documentos acompanharam a atualização de versão, conforme orientação da Agência.