Informativo: Prótese de joelho revisão

Circ. GRSS 15/2011 Belo Horizonte, 16 de novembro de 2011

Aos Hospitais e Clínicas da Rede Credenciada

Diretoria de Convênios

A/C Faturamento

A/C Serviço de Farmácia

Assunto: Prótese de joelho revisão

A Unimed-BH comunica a inclusão, em sua Lista Referencial Periódica de Materiais e Medicamentos, da prótese de joelho revisão nacional e importada.

As tabelas a seguir apresentam os códigos incluídos, descrições e valores para os novos materiais.

– Prótese de joelho revisão nacional

CÓDIGO	DESCRIÇÃO	UNIDADE	VALOR
90545435	COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM AUTORIZACAO ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO	UND	R$ 1.935,92
90545427	COMPONENTE BASE TIBIAL CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM AUTORIZACAO ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO	UND	R$ 1.413,59
90545443	COMPONENTE PLATO TIBIAL EM POLIETILENO NACIONAL PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM AUTORIZACAO ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO	UND	R$ 581,64
90545451	COMPONENTE PATELAR NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM AUTORIZACAO ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO	UND	R$ 440,40
90545460	HASTE FEMORAL CIMENTADA NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM AUTORIZACAO ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO	UND	R$ 1.487,86
90545478	HASTE TIBIAL CIMENTADA NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM AUTORIZACAO ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO	UND	R$ 717,91
90545486	CALÇO / CUNHA FEMORAL NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM AUTORIZACAO ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO	UND	R$ 1.276,27
90545494	CALÇO /CUNHA TIBIAL NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM AUTORIZACAO ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO	UND	R$ 1.276,27

– Prótese de joelho revisão importada

CÓDIGO	DESCRIÇÃO	UNIDADE	VALOR
90545222	COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM AUTORIZACAO ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO	UND	R$ 5.917,76
90545230	COMPONENTE BASE TIBIAL CIMENTADO IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM AUTORIZACAO ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO	UND	R$ 2.167,49
90545249	COMPONENTE PLATÔ TIBIAL EM POLIETILENO IMPORTADO PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM AUTORIZACAO ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO	UND	R$ 1.922,72
90545257	COMPONENTE PATELAR IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO PRIMARIA/REVISAO) COM AUTORIZACAO ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO	UND	R$ 489,14
90545265	HASTE FEMORAL CIMENTADA IMPORTADA (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM AUTORIZACAO ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO	UND	R$ 1.566,47
90545273	HASTE TIBIAL CIMENTADA IMPORTADA (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM AUTORIZACAO ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO	UND	R$ 1.566,47
90545281	CALÇO / CUNHA FEMORAL IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM AUTORIZACAO ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO	UND	R$ 1.377,68
90545290	CALÇO /CUNHA TIBIAL IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM AUTORIZACAO ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO	UND	R$ 1.377,68
90545303	BLOCO DE AUMENTO TIBIAL IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM AUTORIZACAO ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO	UND	R$ 1.377,68
90545311	BLOCO DE AUMENTO FEMORAL IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM AUTORIZACAO ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO	UND	R$ 1.377,68