Faturamentos devem ser realizados de acordo com o Padrão TISS

Os faturamentos com a nova versão TISS 4.00.01 são obrigatórios na Unimed-BH desde agosto deste ano. Como informado anteriormente, a nova versão foi publicada em agosto de 2021 pela Agência Nacional de Saúde Suplementar e trouxe mudanças importantes nos componentes de segurança, como a possibilidade de novas mensagens de anexos digitalizados, a atualização para adequação do padrão à Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD), além da atualização em tabelas de procedimento (Terminologia de procedimentos e eventos em saúde).

Desde a sua criação em 2005 com o objetivo de facilitar a comunicação entre os prestadores, operadoras de saúde e a ANS, o padrão TISS tem trazido muitos benefícios como a diminuição de glosas médicas, a redução de erros e fraudes, visto que todo o processo é eletrônico, além de uma maior agilidade e qualidade na assistência à saúde.

Tem dúvidas no preenchimento da TISS?

A Unimed-BH preparou um manual técnico destinado aos profissionais de informação responsáveis pela implantação do faturamento eletrônico no padrão TISS.

O passo a passo traz orientações de como preencher os dados a serem trocados com a operadora e algumas regras de faturamento que devem ser seguidas na composição das contas e arquivos. Clique no link e baixe o arquivo.

MANUAL DE INSTRUÇÕES PARA GERAÇÃO DOS ARQUIVOS DE FATURAMENTO ELETRÔNICO

Além deste, você também pode conferir outros manuais disponíveis no Portal do Prestador. Acesse www.unimedbh.com.br/prestadores, selecione o item NORMAS E ORIENTAÇÕES, opção MANUAIS. 

Mas o que é a TISS?

A TISS é reconhecida como um modelo padrão para coleta e utilização de dados em operadoras de planos de saúde e consiste em um guia de diversas práticas nas instituições de saúde, como cobranças de atendimentos, autorização para exames e cirurgias.

Dessa maneira, hospitais, clínicas médicas e laboratórios devem organizar as informações sobre os serviços que foram prestados a um paciente, especificando cada um deles. A acomodação utilizada, equipamentos usados no tratamento ou procedimento, medicamentos prescritos, exames e honorários médicos são exemplos disso.